Petit retour en arrière :

• C'est en mai 2001 que l'établissement s'inscrit dans la 1ère démarche de certification au terme de laquelle, après une importante auto-évaluation et la visite d'experts en janvier 2002, l'établissement sera accrédité mais avec trois réserves et trois recommandations.
• Fort de cette première expérience, l'établissement met en place une véritable politique d'amélioration continue de la qualité (mise en place d'un dispositif décisionnel et opérationnel, formation et sensibilisation de l'ensemble du personnel...) et s'inscrit en 2006 dans la deuxième démarche de certification
• Après la visite d'experts en avril 2008, la Haute Autorité de Santé certifie une nouvelle fois l'établissement et, cette fois-ci, avec un seul point de suivi concernant la désinfection des fibroscopes lors de leur utilisation en urgence en dehors des heures et jours ouvrables.

Il faut saluer ici le travail coordonné de l'équipe d'endoscopie, des praticiens concernés et de la cellule hygiène, le tout piloté par la cellule qualité. Un travail qui a permis de mettre au point et diffuser dans les meilleurs délais les procédures de désinfection, en particulier lors de l'utilisation des fibroscopes en dehors des horaires d'ouverture du service d'endoscopie.

Cinq actions remarquées :

C'est ainsi que le 23 mars 2009, suite à un nouveau rapport, la Haute Autorité de Santé a levé ce point de suivi, permettant à l'établissement d'obtenir le plus haut niveau de certification (certification sans aucune réserve ni point de suivi) avec, par ailleurs, cinq actions remarquées qui concernent :

1. Projet d'établissement : «un projet d'établissement complet (10 volets) établi de façon participative.»

2. Mobilisation sur le projet du nouvel hôpital : «signature récente du bail emphytéotique.»

3. Evaluation des pratiques professionnelles : «l'établissement a réalisé 14 actions EPP pour une obligation de 10 dans le cadre de la démarche de certification.»

4. La maîtrise des fonctions logistiques : «des fonctions logistiques qui assurent un service de qualité aux ‘‘clients''.»

5. Gestion des ressources humaines : «des indicateurs qualité sont analysés chaque mois.»